Teknik Anestesi Sirkumsisi

Anestesi yang baik akan memperbesar keberhasilan operasi. Anestesi yang baik bisa dicapai dengan teknik anestesi yang baik pula, tidak terkecuali sirkumsisi. Pada sirkumsisi, dikenal tiga macam anestesi: blok, infiltrasi, dan kombinasi keduanya.



Anestesi blok, dari hasil browsing di internet, umumnya sudah terdapat keseragaman. Hal ini sangat jelas diterangkan dalam buku Bedah Minor tulisan Karakata dan Bachsinar. Jarum ditusukkan pada pangkal penis di sebelah dorsal tegak lurus terhadap batang penis, hingga terasa sensasi seperti menembus kertas. Pada saat itu jarum telah menembus fasia Buck tempat nervus dorsalis penis berada di bawahnya. Miringkan jarum ke sisi batang penis. Lakukan aspirasi. Bila jarum tidak masuk ke pembuluh darah, suntikkan zat anestesi sebanyak 1-2 cc, kemudian pindahkan ke arah miring pada sisi yang lain, suntikkan anestesi sama seperti semula.



Sedangkan untuk anestesi infiltrasi, menurut saya, belum terdapat keseragaman. Versi pertama, seperti tertulis dalam buku Bedah Minor, diberikan di dekat frenulum, tanpa menyebut teknisnya secara detail. Versi kedua, diberikan melalui dorsum dan ventral penis proksimal. Dan versi ketiga, diberikan di empat tempat (jam 11, 1, 5 dan 7).

Seperti sudah diketahui bahwa nervus dorsalis penis (dan percabangannya) melintasi penis pada empat lokasi di atas (jam 11, 1, 5 dan 7). Versi kedua dan ketiga sama-sama memiliki target nervus yang sama, dan membentuk sebuah ring block anestesi, hanya saja beda dalam cara pemberian.

Pada versi kedua, jarum disuntikkan di daerah dorsum penis proksimal secara subkutan, gerakkan ke kanan, aspirasi, tarik jarum sambil menginjeksikan cairan anestesi, jarum jangan sampai keluar kemudian arahkan jarum ke lateral kiri, ulangi seperti lateral kanan. Versi kedua memiliki jumlah tusukan dua buah, bandingkan dengan versi ketiga yang memiliki empat buah tusukan. Inilah kelebihan versi kedua.

Akan tetapi, jika dilihat dari anatomi penis, dorsum penis memiliki banyak pembuluh darah, diantaranya vena dorsalis penis superfisialis, vena dorsalis penis profunda dan arteri dorsalis penis. Bila sampai terkena tusukan, tentu akan menyebabkan terbentuknya hematom di daerah tersebut. Di daerah ventral juga terdapat urethra, yang mana bila tusukan terlampau dalam bisa melukainya, bila memakai versi kedua. Dengan demikian, versi ketiga lebih aman dalam menjaga keutuhan arteri, vena dan urethra, karena ditusukkan pada lokasi-lokasi yang aman.

DENAH GEDUNG FKIK UNTAD

DENAH GEDUNG FKIK UNTAD

Antara Spanyol Atau Italy ( FINAL EURO 2012 )

Palu , 29/06/2012

Selamat Pagi Blogger ,
Kali ini gue pengen berbagi pengalaman antara mendukung Spanyol dan Italy.

Gue emang Jagokan SPANYOL ( La Furia Roja ) , Tetapi , ketika melihat pertandingan Spanyol ( tiki-taka ) gue serasa gk yakin tim jagoan gue bakalan menang ( yah , meskipun menang beda tipis ). Ditambah, tidak bermainnya David " El Guaje " Villa  dan Carles " Tarzan " Puyol , yang terkena patah kaki dan cidera pada saat membela FC BARCELONA ( Team Favorit Gue ) . Jujur gue sempat nyesal ketika Villa dan Puyol tidak bisa bermain dengan squad La Furia Roja di EURO 2012 . Tapi gue sempat optimis, karena masih adanya Casillas, Pique, dan Fabregas .

Tapi sejalan dengan bermainnya EURO 2012 selama ini , gue sempet " Jatuh Bangun " Nge-dukung SPANYOL . Dan gue paling gk nyangka ketika Squad La Furia Roja mampu di tahan dengan Tim Selecao " PORTUGAL" sampai babak Penalty ( Meskipun Spanyol mampu menang 4-2 dari Portugal , dan Spanyol menjadi tim pertama yang masuk Final .

Nah , Sekarang gue pengen ngebahas Italy
" Gli Azzurri ".
Jujur gue gk terlalu nge-dukung tim yang satu ini ( Meskipun gue MILANISTI ) . Ketika Italy mampu bermain imbang dengan Spanyol ( 1-1 ) pada fase penyisihan grup. Dan gue sempet makin gk suka dengan Italy ketika mereka mengalahkan Inggris di adu Penalty ( tapi gue salut dengan permainan Inggris ).

Tetapi ketika Italy vs Germany, gue lebih nge-milih Germany ( coz i hate Italy ). Namun , ketika 4 jam menjelang pertandingan gue punya filling yang lain dan teman gue bilang " Milih Italy yuk !!! " , Tiba-tiba Feeling gue searah dengan teman gue . Akhirnya gue nge-dukung Italy dan Italy keluar sebagai pemenang dengan Skor 2-1 . Italy menyusul Spanyol di Final .

Dan akhirnya mereka bertemu kembali di final ( 01/07/2012 ), tetapi gue kembali " GALAU ". Gue harus milih SPANYOL atau ITALY .

INTINYA , SIAPA PEMENANGNYA ...
DIALAH KING OF EUROPE

Ketika orang yang terlalu pintar tiba-tiba menjadi bodoh

SUMBER : http://www.kaskus.us/showthread.php?t=6478312

Ini bukan hukum karma seperti yang sering kita dengar dari cerita-cerita rakyat. Bukan seperti orang kaya yang sombong kemudian jatuh miskin. Bukan juga sebuah fenomena perpindahan dari daerah bodoh ke daerah pinter, atau sebaliknya. Maksudnya orang yang kelihatan pinter di daerah bodoh menjadi orang yang tampak bodoh di daerah pinter, atau orang yang ketularan pinter menjadi orang yang ketularan bodoh pada hukum berbanding lurus. Bukan, bukan itu semua. Semua kata bukan ini menunjukkan kepintaran. Sebuah proses pemecahan kategori dan penggabungan ke dalam bentuk kesimpulan. Kepintaran ini yang biasa disebut dengan ketajaman analisis. Semakin tajam pisau analisis yang digunakan, semakin dikatakan pinter seseorang. Masalah sintesis adalah masalah tanggung jawab. Manusia cerdas akan mengetahui tanggung jawabnya ketika melakukan analisis.

Ketika orang sudah memiliki pisau yang terlalu tajam, maka semuanya bisa dibabat. Seperti orang mengatakan sesuatu yang bisa dimakan. Sesuatu yang bisa dimakan belum tentu itu makanan. Ban, sendal, kaus kaki juga merupakan sesuatu yang bisa dimakan, tapi mereka bukan makanan. Sama seperti "bisa dibabat". Semuanya bisa dibabat, bahkan kata "bisa dibabat" ini mengacu kepada dua arah, segala pisau bisa digunakan untuk membabat, atau segala benda bisa dibabat dengan satu pisau.

Jika di sekeliling kita kebanyakan adalah orang bodoh, maka pisau kita bisa jadi tidak diandalkan meskipun ketajamannya tidak diragukan. Orang biasanya lebih suka menggunakan pisau lama yang tidak beresiko. Orang yang terlalu pintar di lingkungan yang terbiasa menggunakan orang bodoh, tidak akan terpakai, bahkan orang tersebut bisa merasa menjadi orang yang paling bodoh di dunia. Ketika aksi kepintarannya mulai muncul, kecurigaan dan kekhawatiran yang justru keluar. Takut orang ini akan membahayakan posisi orang-orang tumpul.

Perlu diketahui, ada perbedaan antara orang pintar dengan orang yang terlalu pintar. Orang pintar tidak selalu pintar, sedangkan orang yang terlalu pintar sudah pasti pintar. Orang pintar biasanya lebih mudah untuk menjadi robot dari orang bodoh, sedangkan orang yang terlalu pintar akan bergerak mengikuti kata hatinya, mendayagunakan otaknya secara mandiri, bukan orang latah, apalagi 'orang orderan'.

Perlu dibedakan lagi orang yang mengaku pintar dengan orang yang benar-benar pintar. Orang yang mengaku pintar bisa dipastikan dia orang bodoh. Sedangkan orang yang benar-benar pintar, bisa dipastikan memang pintar. Orang yang pintar tetapi mengekor pada orang bodoh, orang tersebut bisa dikatakan tidak bodoh, tetapi tolol alias blo'on bin guoblok.

Mencari orang yang terlalu pintar ini sulit. Jika ada, pasti berusaha disingkirkan oleh orang-orang bodoh. Orang bodoh lebih memilih orang pintar yang tolol daripada orang yang benar-benat pintar. Masih bingung? Ok, agar kesucian orang-orang yang pintar sungguhan tidak ternodai oleh tangan kotor orang bodoh, maka kita masukkan saja orang yang benar-benar pintar itu ke dalam kategori genius. Berarti harus menjelaskan lagi apa itu orang genius.

Orang genius sebenarnya juga orang pintar, tetapi memiliki dua hal yang menjadi keunggulannya dibanding orang pintar yang tolol. Pertama, orang genius selalu bekerja total, ada atau tidak ada perintah dari orang lain. Orang genius merasa bahwa apa yang harus dilakukan bukan karena orang lain, tapi lebih merupakan tanggung jawab terhadap pilihan. Kedua, orang genius mampu melihat pola dalam ketidakteraturan. Satu kata yang bisa menggantikan ciri kedua ini adalah kreatif. Kedua ciri ini saling berhubungan membentuk diri manusia genius secara utuh.

Fenomena yang terjadi sekarang ini, banyak orang yang merasa genius, mengaku genius, dan kelihatan genius. Orang-orang seperti ini biasanya adalah orang yang menghendaki kemapanan posisi pribadinya. Jika buku mengatakan bahwa meja adalah benda dari kayu yang berkaki empat, maka ia akan menolak jika kemudia ada meja dari besi. Pemikiran dari orang tolol ini jika menjadi kebiasaan akan terefleksi dalam sikap dan perbuatannya. Ini berkaitan lagi dengan pembabatan orang genius dengan pisau tumpul. Banyak orang genius yang kemudian bermunculan, justru merasa dirinya bodoh. Tekanan dan intimidasi dari orang yang mengaku genius benar-benar membuat dirinya tidak berharga. Begitu ia muncul, pras, prok, dess, dihabisi oleh orang-orang tolol yang bergaya genius.

Tulisan ini hanya sebuah bahan refleksi. Apakah Anda termasuk orang yang genius, mengaku genius atau hanya bergaya genius? Hanya diri Anda sendiri yang tahu. Bahan refleksi sebenarnya berasal dari fenomena. Fenomena yang terjadi adalah sebuah fakta. Beranjak dari sini, maka berhati-hatilah dengan orang genius yang tolol atau dengan orang goblok. Mudah-mudahan Anda tidak termasuk di dalamnya. Naudzubillah summa naudzubillah [ ", ]

sekian dulu gan.

TS menerima

TS menolak

Bawang putih dan tomat bikin prostat tetap sehat

Makanan Sehat Agar Prostat Tetap Sehat
Kanker prostat merupakan penyakit khas kaum pria, terutama yang berusia di atas 50 tahun. Kemunculannya pada usia tersebut disebabkan oleh proses perkembangannya yang lama. Dari inisiasi hingga mengganas berlangsung dalam beberapa tahapan dan bersifat latent. Waktunya bisa tahunan, bahkan puluhan tahun.

Faktor Penyebab
Sampai saat ini, penyebab munculnya kanker prostat masih terus diselidiki para ahli. Dari banyak laporan penelitian, baru diketahui beberapa faktor. Pertama, pola dan kebiasaan makan. Ada makanan yang dapat memicu dan ada yang dapat menghambat.

Dilaporkan, makanan yang potensial memicu munculnya kanker prostat adalah makanan berkadar lemak atau energi tinggi. Dari 14 penelitian case-control (melibatkan 3.000 penderita dan 4.600 pembanding) ada 11 penelitian, dan dari lima penelitian cohort (melibatkan sekitar 10.000 sampel) ada empat penelitian menunjukkan hubungan yang positif antara meningkatnya konsumsi lemak total, obese (BMI tinggi), dan kebanyakan makan pada waktu dewasa muda, dengan tingginya kejadian kanker prostat pada saat tua.

Faktor kedua, senyawa radikal bebas, terutama yang berasal dari pencemaran lingkungan tanah, air, udara, radian matahari, asap kendaraan, yang tents meningkat kualitasnya dan semakin sulit dihindari. Akibatnya, selain terjadi penuaan dini, ada sekitar 50 macam penyakit degeneratif, termasuk kanker prostat, diduga dimulai dan diperparah oleh radikal bebas tersebut.

Ketiga, faktor hormonal dan usia. Produksi hormon androgen tergantung pada usia. Hormon ini mengendalikan libido, sistem reproduksi pria dan irama kerja kelenjar prosrat dalam memproduksi sekret (cairan) yang berperan dalam proses likuifaksi semen/sperma. Dilaporkan bahwa libido yang tidak terkendali dan suka seks bebas, berisiko tinggi terserang keganasan kanker prostat.

Satu hal lagi, bagi yang ada keturunan penderita kanker prostat, hendaknya ia mewaspadai faktor penyebab lainnya agar faktor risiko genetis semakin kecil.

Bawang Putih
Makanan yang potensial dapat menghambat inisiasi dan perkembangan kanker prostat antara lain bawang putih. Selain dikenal sebagai bumbu, ekstrak bawang putih ternyata juga berkhasiat sebagai obat antikanker prostat.

Hasil penelitian Pinto et.al (1997) menunjukkan bahwa senyawa sulfur turunan allicin dalam bawang putih ternyata dapat mengganggu enzim ornithine dekarboksilase yang berperan dalam sintesa polyamine, laju pertumbuhan sel tumor dan keganasan kanker. Caranya: pertama, memacu pembentukan glutathion tereduksi yang menghambat kerjaornithine. Kedua, mengikat enzim tersebut (pada bagian thiol nucleophilic) sehingga fungsinya hilang. Dengan demikian pembentukan sel kanker prostat dapat dihambat.

Tomat
Makanan antikanker prostat lainnya adalah tomat. Warna khas merah tomat berasal dari senyawa karotenoid likopen yang ternyata berperan dalam menyehatkan organ prostat dan jantung. Karena likopen memiliki aktivitas antioksidan, berperan dalam pertumbuhan dan komunikasi interseluler sel-sel jaringan tubuh.

Dilaporkan bahwa kemampuan likopen sebagai antioksidan dalam mengikat singlet oksigen, meredam keganasan radikal bebas, dan menekan perkembangan sel kanker, termasuk sel kanker prostat, melebihi betakaroten. Likopen juga berperan menyehatkan jantung.

Pustaka
Makan sehat hidup sehat Oleh P. Cahanar,Irwan Suhanda

Manfaat dari sayuran dan buah mentah (raw food)

Walaupun Indonesia adalah negara pertanian dengan alamnya yang subur, tetapi sayangnya karena pengaruh budaya modern pada masyarakat perkotaan konsumsi buah dan sayuran tidak lagi membudaya, bahkan dapat dikatakan rendah. Era globalisasi ini membutuhkan segala sesuatu yang serba instan dan praktis. Hal ini tidak saja terjadi pada ilmu pengetahuan, informasi, dan teknologi, tetapi juga terhadap pengobatan tradisional dalam dunia kesehatan. Padahal dari target yang diharapkan untuk hidup sehat pun tidak terlalu banyak, hanyalah berkisar lima persen dari total energi yang konsumsi. Sayur-mayur yang menjadi bahan kedua makanan tersebut membuat awet muda sekaligus mencegah terjadinya penuaan dini.

Menurut National Academy of Sciences (NAC 1982), senyawa fitokimia pada bahan pangan dapat menurunkan risiko kanker. Bahkan secara spesifik Watson tahun 2001 mendapati bahwa konsumsi buah dan sayuran dapat menurunkan risiko penyakit kronis. Buah kaya akan vitamin A, C, dan E, yang notabene merupakan vitamin golongan antioksidan. Antioksidan menurut NAC dapat menurunkan risiko penyakit kanker penyakit jantung koroner, stroke, katarak, penyakit neurodegeneratif (Alzheimer dan Parkinson). Antioksidan juga dapat mencegah kerusakan sel pankreas sehingga baik bagi penderita diabetes mellitus.

Vitamin yang banyak terdapat pada buah-buahan adalah vitamin C, sedangkan dalam sayuran adalah vitamin C dan vitamin B kom- pleks. Beberapa sayuran juga merupakan sumber bagi vitamin A, D, dan E. Karotenoid (prekursor vitamin A) serta vitamin C dan E merupakan antioksidan alami yang sangat berguna untuk melawan serangan radikal bebas, penyebab penuaan dini, dan berbagai penyakit kanker. Mineral yang banyak terdapat pada sayuran adalah zat besi, seng, mangan, kalsium, dan fosfor.

Dibanding sumber serat lain, sayuran merupalcan sumber yang pa- ling baik dan utama. Kandungan serat pada sayuran sangat bermanfaat dalam pencegahan berbagai penyakit degeneratif, seperti kanker usus besar, aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah), penyakit jantung, kencing manis, batu empedu, dan lain-lain.

Pustaka
Health Secret of Pepin Oleh Pangkalan Ide

Jenis-jenis Penyakit Mata Glukoma

Glukoma adalah suatu penyakit di mana tekanan di dalam bola mata meningkat sehingga terjadi kerusakan pada saraf optikus dan menyebabkan penurunan fungsi penglihatan. Penyakit glukoma ditandai dengan peningkatan tekanan di dalam bola mata sehingga aliran cairan mata terbendung. Penyakit ini menyebabkan kerusakan pada saraf optikus dan penurunan fungsi peng-lihatan. Apabila penyakit ini tidak segera diobati maka dapat mengakibatkan kebutaan.

Terdapat empat jenis glukoma, yaitu glukoma sudut terbuka (glukoma mendadak), glukoma sudut tertutup (glukoma menahun), glukoma kongenitalis, dan glukoma sekunder. Keempat jenis glukoma ini ditandai dengan peningkatan tekanan di dalam bola mata dan semuanya bisa menyebabkan kerusakan saraf optikus yang progresif.

a. Glukoma sudut terbuka
Glukoma sudut terbuka (glukoma mendadak) sering terjadi setelah usia mencapai 35 tahun, tetapi kadang terjadi juga pada anakanak. Penyakit ini cenderung bersifat menu- run dan paling sering ditemukan pada penderita diabetes mellitus atau miopia.
Hilangnya fungsi penglihatan dimulai dari tepi lapang pandang. Apabila kondisi ini tidak segera diobati, pada akhirnya akan menjalar ke seluruh bagian lapang pandang dan menyebabkan kebutaan. Pada awalnya, peningkatan tekanan di dalam mata tidak menimbulkan gejala. Namun, lama-kelamaan timbul gejala sebagai berikut.
1) Penyempitan lapang pandang tepi.
2) Sakit kepala ringan, mual, dan muntah.
3) Gangguan penglihatan yang tidak jelas, misalnya melihat lingkaran di sekeliling cahaya lampu atau sulit beradaptasi pada kegelapan.
4) Mata agak menonjol, terkadang mirip mata ikan mas koki (sudah parah).
5) Pupil atau manik mata lebih besar.
Pada akhirnya, akan terjadi penyempitan lapang pandang yang menyebabkan penderita sulit melihat benda-benda yang terletak di sisi lain ketika penderita melihat lurus ke depan (disebut penglihatan terowongan). Glukoma sudut terbuka mungkin baru menimbulkan gejala setelah terjadinya kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.
Tidak ada tindakan yang dapat mencegah terjadinya glukoma sudut terbuka. Namun, apabila penyakit ini ditemukan sejak dini maka hilangnya fungsi penglihatan dan kebutaan bisa dicegah dengan pengobatan.

b. Glukoma sudut tertutup (glukoma menahun)
Setiap hal yang menyebabkan pelebaran pupil, misalnya cahaya redup, tetes mata pelebar pupil yang digunakan untuk pemeriksaan mata, atau obat tertentu bisa menyebabkan penyumbatan aliran cairan karena terhalang oleh iris. Iris bisa bergeser ke depan dan secara tiba-tiba menutup saluran humor aqueus sehingga terjadi peningkatan tekanan di dalam mata secara mendadak.
Umumnya, penglihatan menjadi kabur dan terkadang melihat seperti pelangi. Penyebab glukoma tertutup (glukoma menahun) terjadi karena adanya tekanan dalam bola mata yang meningkat, yaitu terdapat saluran yang menghubungkan bilik depan dengan bilik belakang. Kedua bilik berisi cairan sehingga terbendung. Oleh karenanya, tekanan di dalam bilik meningkat dan mengakibatkan selaput bening (kornea) mata menjadi rusak.

Serangan bisa dipicu oleh pemakaian tetes mata yang melebarkan pupil atau bisa juga timbul tanpa adanya pemicu. Penyebab lainnya adalah menulis, membaca, dan menonton di tempat gelap; hambatan pada pupil; dan marah yang berlebihan. Glukoma akut lebih sering terjadi pada malam hari karena pupil secara alami akan melebar di bawah cahaya yang redup. Glukoma sudut tertutup terjadi bila saluran tempat mengalirnya humor aqueus terhalang oleh iris.

Penyakit glukoma sudut tertutup akut bisa menyebabkan penurunan fungsi penglihatan yang ringan, terbentuknya lingkaran berwarna di sekeliling cahaya, serta nyeri pada mata dan kepala. Gejala tersebut berlangsung hanya beberapa jam sebelum terjadinya serangan lebih lanjut. Serangan lanjutan menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan secara mendadak dan nyeri mata yang berdenyut. Penderita juga mengalami mual dan muntah, kelopak mata membengkak, mata berair dan merah, serta pupil melebar dan tidak mengecil bila diberi sinar yang terang.

Sebagian besar gejala akan menghilang setelah pengobatan, tetapi serangan tersebut bisa terulang kembali. Setiap serangan susulan akan berakibat pada semakin berkurangnya lapang pandang penderita. Orang-orang yang memiliki risiko menderita glukoma sudut tertutup sebaiknya menjalani pemeriksaan mata yang rutin. Apabila risikonya tinggi, sebaiknya menjalani iridotomi untuk mencegah serangan akut.

c. Glukoma sekunder
Glukoma sekunder terjadi bila mata mengalami kerusakan akibat infeksi, peradangan, tumor, katarak yang meluas, serta penyakit mata yang mempengaruhi pengaliran humor aqueus dari bilik anterior.
Penyebab yang paling sering ditemukan adalah uveitis. Di samping itu, juga bisa disebabkan oleh adanya penyumbatan vena oftalmikus, cedera mata, pembedahan mata, dan pendarahan dalam mata. Beberapa obat, misalnya kortikosteroid, juga bisa menyebabkan peningkatan tekanan intraokuler.

d. Glukoma kongenitalis
Glukoma kongenitalis sudah ada sejak lahir dan terjadi akibat gangguan perkembangan pada saluran humor aqueus. Glukoma kongenitalis sering kali bersifat menurun.

Sumber Artikel
terapi MATA dengan pijat dan ramuan